Quimioterapia en cáncer testicular de alto riesgo: experiencia del grupo uro-oncológico del Hospital General de México, SS / Chemotherapy in high risk testicular cancer: experience of uro-oncologic group of the Hospital General of México, SS

Se analiza el uso de tres esquemas distintos de quimioterapia en cáncer testicular de alto riesgo. El grupo I incluyó 21 pacientes tratados entre 1976 y 1980 que recibieron vinblastina y blemicina (esquema VBII); el grupo II, 15 pacientes manejados de 1981 a 1985 con cisplatino, vinblastina y bleomicina (esquema PVB); y el grupo III, 17 pacientes atendidos entre 1986 y 1990 con cisplatino, ciclofosfamida y adriamicina, en ciclos alternos con vinblastina y bleomicina (esquema CISCA II/VBIV). Se obtuvieron, respectivamente, respuestas completas de 19.0, 46.7 y 76.5 por ciento (p= 0.0003), lo cual se elevó a 59.8 por ciento en el grupo II y a 100.0 por ciento en el gurpo III, con cirugía citorreductiva (p=0.0000). Después de 104 semanas de seguimiento, el 33.0 por ciento de los pacientes del grupo II y el 94.0 por ciento del grupo III sa encontraban libres de enfermedad (p= 0.0002). Los efectos tóxicos fueron mayores en el tercer grupo; sin embargo no hubo diferencia estadística. Las características inherentes a los distintos períodos en que fueron tratados los grupos imposibilitan una comparación objetiva. La experiencia adquiridad perfila una curva positiva de aprendisaje. Con cada etapa se lograron mejores resultados; sobre todo al implantar regímenes más agresivos de quimioterapia, que implican mayor número de grogas efectivas, administradas en un lapso menor, con un manejo adecuado de los efectos secundadios

Histerectomia radical en el tratamiento del cancer cervicouterino recurrente a radiacion. / Radical hysterectomy in the treatment of cervix-uterine neoplasms recurrent to radiation

Se presentan 14 anos de experiencia de la Unidad de Oncologia del Hospital General de Mexico de la Secretaria de Salubridad y Asistencia, en el tratamiento con histerectomia mas linfadenectomia pelvica del cancer cervicouterino recurrente a radiacion, destacandose que la operacion ocupo el 14 por ciento entre los casos explorados quirurgicamente por esta entidad y el 22 por ciento de los sometidos a cirugia radical por el mismo proceso.Se senala que unicamente el 30 por ciento de las pacientes tenian lesiones invasoras tempranas al establecerse en el servicio el diagnostico de cancer, y se hace notar que el 50 por ciento de los casos curso con morbilidad postoperatoria, siendo las complicaciones urinarias las de mas dificil solucion. Se hace un estudio de los factores que influyeron en la mortabilidad operatoria, y se muestra que el 42 por ciento de los casos evoluciono de 1 a 10 anos sin evidencia de actividad tumoral.Se concluye que la histerectomia con linfadenectomia pelvica constituye una alternativa util en el tratamiento del cancer cervicouterino recurrente a radiacion, a condicion de efectuarla en casos muy seleccionados de recurrencias tumolares centrales y con poca fibrosis consecutiva a la radioterapia

Cancer cervico-uterino recurrente a radiacion.Analisis de 130 casos irresecables. / Cervico-uterine cancer recurrent to radiation. Analysis of 130 irresectable cases

Se presentan los aspectos clinico y terapeuticos de un grupo de 130 pacientes con cancer cervico-uterino recurrente a radiacion exploradas quirurgicamente con miras a llevar a cabo cirugia radical, y en quienes no fue posible efectuar este procedimiento terapeutico. Se menciona que el 37 por ciento de las pacientes con cancer cervico-uterino recurrente a radiacion que se exploran quirurgicamente en el Servicio muestan neoplasias irresecables y que las cifras de irresecabilidad se han incrementado en los ultimos anos en un 14 por ciento. Se hace notar que en esta serie el padecimiento tenia una evolucion precirugia de 18 meses, que el 70 por ciento de los casos mostraba invasion tumoral hasta la pared pelvica, y que el 50 por ciento cursaba con datos radiograficos de uropatia obstructiva severa.Se senalan como datos especificos de irresecabilidad los siguientes: diseminacion tumoral fuera de la pelvis en el 63 por ciento de los casos y una relacion etapa clinica e irresecabilidad del 10 por ciento para el estadio IIa, 30 por ciento para el IIb, 50 por ciento para el III; y 40 por ciento para el IV.Se destaca que la quimioterapia administrada a unas cuantas pacientes no dio respuestas objetivas evidenciables y que en general el padecimiento tubo una evolucion fatal a corto plazo

Neoplasias epiteliales malignas del ovario. Analisis de 242 casos. / Malignant epithelial neoplasms of the ovary. Analysis of 242 cases

Se presenta un estudio clinico y terapeutico de un grupo de pacientes con neoplasias epiteliales malignas del ovario revisadas en un lapso de 15 anos, destacandose la mayor frecuencia observada entre los 40 y los 60 anos, y la baja fertilidad encontrada en el 40% de ellas. Se llevan a cabo consideraciones terapeuticas y se analizan los factores que en una o en otra forma intervienieron en el prognostico de los 200 casos tratados durante este lapso, haciendose notar que el 37% de los casos evoluciono 30 meses como promedio sin evidencia clinica de cancer (67% de las etapas I, 29% de las II, 22% de las III y 6% de las IV). Desde el punto de vista pronostico, se resaltan los mejores resultados obtenidos en el grupo que recibio un tratamiento integral y multidisciplinario, en aquellas pacientes tratadas con panhisterectomia y omentectomia mas radioterapia externa al abdomen y a la pelvis, y en quienes recibieron un tratamiento combinado con quimioterapia.tratamiento combinado con quimioterapia

Neoplasias malignas de las celulas germinales del ovario. Experiencia con 40 casos. / Malignant neoplasms of ovary germ cells. Experience with 40 cases

Se presenta el estudio clinico y terapeutico de un grupo de 40 pacientes con diagnostico de neoplasias malignas de las celulas germinales del ovario, que fueron manejadas en la Unidad de Oncologia del Hospital General de Mexico, S.S.A., por un lapso de 15 anos. La edad promedio fue de 18.6 anos; el 62.5 por ciento mostro lesiones avanzadas; y 70 por ciento de los casos ya habia sido explorado quirurgicamente fuera del servicio. Se hacen consideraciones terapeuticas y se analizan los factores que intervinieron en el pronostico de esta serie; senalandose que 30 por ciento del grupo total evoluciono de uno a cinco anos sin evidencia clinica de actividad tumoral. (53.3 por ciento de las etapas I, 25 por ciento de las II, 16.6 por ciento de las III; y 0 por ciento de las IV). Desde el punto de vista pronostico, se destacan los mejores resultados obtenidos en las pacientes tratadas integralmente en el servicio, y se hace notar que si bien para los disgerminomas puros limitados a un ovario basto la reseccion del anexo enfermo, para el resto de los casos los mejores resultados se obtuvieron con panhisterectomia y omentectomia, seguidas de un tratamiento complementario con radioterapia y poliquimioterapia

Tratamiento quirurgico del cancer de la vulva. Experiencia con 43 casos. / Surgical treatment of cancer of the vulva. Experience with 43 cases

Se presentan 15 anos de experiencia de la Unidad de Oncologia del Hospital General de Mexico S.S.A., en el tratamiento quirurgico del cancer de la vulva. Se muestra la tecnica quirurgica de la vulvectomia radical, procedimiento que constituyo el tratamiento de eleccion para esta entidad; y se destaca que la mayoria de las pacientes tratadas mostraron etapas avanzadas del padecimiento. Se comenta que 44.1 por ciento de los casos evolucionaron de seis a 60 meses sin datos clinicos de actividad tumoral, cifra que concluyo 43 por ciento de las vulvectomias radicales, 50 por ciento de las vulvectomias simples, y 40 por ciento de las cirugias ultrarradicales; 100 por ciento de las etapas I, 40 por ciento de las II, 43 por ciento de las III; y 33.8 por ciento de las IV. Se menciona que 18 por ciento de las vulvectomias radicales y 55 por ciento de las vulvectomias simples mostraron recurrencias tumorales, y que estas pudieron controlarse en 40 por ciento de los casos. Se concluye, que cabe esperar en el futuro una mejor evolucion de las enfermas con cancer de vulva que acuden al servicio, si se logran establecer terapeuticas oportunas en etapas mas tempranas de esta enfermedad